{"id":1495,"date":"2013-09-05T08:43:06","date_gmt":"2013-09-05T08:43:06","guid":{"rendered":"http:\/\/chupetespersonalizados.com\/?p=1495"},"modified":"2013-11-27T16:30:20","modified_gmt":"2013-11-27T16:30:20","slug":"sindrome-de-munchausen-por-poderes-o-fabricacion-de-enfermedades-en-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tutete.com\/blog\/2013\/09\/sindrome-de-munchausen-por-poderes-o-fabricacion-de-enfermedades-en-ninos\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Munchausen por poderes o fabricaci\u00f3n de enfermedades en ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"<blockquote><p>El S\u00edndrome de Munchausen por poderes (SMP) constituye una particular forma de maltrato infantil cuya gravedad radica en su elevada morbimortalidad, dif\u00edcil diagn\u00f3stico y posterior manejo. En los \u00faltimos a\u00f1os se han producido modificaciones terminol\u00f3gicas para designar este raro trastorno, con frecuencia infradiagnosticado.<\/p><\/blockquote>\n<p><!--more--><\/p>\n<h3>Origen del nombre<\/h3>\n<p>El nombre original del &#8216;<strong>s\u00edndrome de Munchausen<\/strong>&#8216; viene del bar\u00f3n alem\u00e1n, que invent\u00f3 aventuras incre\u00edbles en las que le suced\u00edan percances a los que siempre sobreviv\u00eda para que le prestaran atenci\u00f3n y le consideraran valiente y con gran fortaleza. <\/p>\n<p>El nombre le vino dado por el endocrin\u00f3logo brit\u00e1nico Richard Asher, que describi\u00f3 en un <a href=\"http:\/\/www.sciencedirect.com\/science?_ob=PdfExcerptURL&#038;_imagekey=1-s2.0-S0140673651923136-main.pdf&#038;_piikey=S0140673651923136&#038;_cdi=271074&#038;_user=10&#038;_acct=C000228598&#038;_version=1&#038;_userid=10&#038;md5=2ddee177e55ccfde93df701b9cdc215b&#038;ie=\/excerpt.pdf\">famoso art\u00edculo<\/a> publicado en 1951 en &#8216;The Lancet&#8217; y que, en adultos, <strong>consiste en inventar enfermedades y pedir ayuda a distintos m\u00e9dicos, que van variando con el tiempo para que los facultativos no sospechen de la intenci\u00f3n del falso paciente<\/strong>.<\/p>\n<blockquote><p>Se trata de peque\u00f1os que, en lugar de ser cuidados por sus padres, son maltratados de la forma m\u00e1s retorcida: haciendo creer a sus m\u00e9dicos que padecen distintas patolog\u00edas que muchas veces requieren de tratamientos que en s\u00ed mismos son da\u00f1inos para sus pacientes.<\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Pediatrics<\/strong>, revista de pediatr\u00eda editada por la Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda, ha publicado recientemente un informe sobre el <strong>s\u00edndrome de Munchausen por poderes<\/strong>, patolog\u00eda que ahora llamamos <strong>fabricaci\u00f3n de enfermedades en ni\u00f1os<\/strong>. Afecta a entre 0,5 y 2 de cada 100.000 ni\u00f1os menores de 16 a\u00f1os. <\/p>\n<p><strong>Ignacio G\u00f3mez de Terreros<\/strong>, un pediatra ya jubilado, describ\u00eda <a href=\"http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/0145213496000488\">este caso <\/a>en 1996 en la revista <a href=\"http:\/\/www.journals.elsevier.com\/child-abuse-and-neglect\">&#8216;Child Abuse and Neglect&#8217;<\/a>.<\/p>\n<p>Veinte a\u00f1os m\u00e1s tarde, su autor retoma el asunto en un <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/cmf\/n43-44\/04.pdf\">art\u00edculo<\/a> publicado en &#8216;Cuadernos de medicina forense&#8217;, en el que ya se tocaban muchos puntos que aborda la revisi\u00f3n editada ahora en &#8216;Pediatrics&#8217;.<\/p>\n<h3>Por qu\u00e9 &#8216;fabricaci\u00f3n de enfermedades en ni\u00f1os&#8217; en lugar de &#8216;s\u00edndrome de Munchausen&#8217;<\/h3>\n<p>S\u00edndrome de Munchausen por poderes no es el nombre adecuado para esta enfermedad, cuya denominaci\u00f3n lleva a\u00f1os siendo discutida, entre otras razones porque, hasta ahora, <strong>se centraba m\u00e1s en las motivaciones de los cuidadores para hacer lo que hac\u00edan que en el propio da\u00f1o infringido a los peque\u00f1os<\/strong>.<\/p>\n<h3>Los s\u00edntomas<\/h3>\n<ol>\n<li>Los s\u00edntomas del ni\u00f1o no encajan en un cuadro cl\u00e1sico de enfermedad o no concuerdan entre s\u00ed.<\/li>\n<li>Los s\u00edntomas del ni\u00f1o mejoran en el hospital pero reaparecen en el hogar.<\/li>\n<li>El progenitor es \u00abexageradamente atento\u00bb o \u00abdemasiado servicial\u00bb.<\/li>\n<li>El progenitor con frecuencia est\u00e1 involucrado en un campo de atenci\u00f3n m\u00e9dica, como la enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Seg\u00fan se cuenta en la revista estadounidense, el s\u00edndrome se puede presentar de diversas formas:<\/p>\n<ul>\n<li>Sangrado<\/li>\n<li>Ataques epil\u00e9pticos<\/li>\n<li>Apnea<\/li>\n<li>V\u00f3mitos y erupciones<\/li>\n<li>Entre otros<\/li>\n<\/ul>\n<p>Al tratarse, en todos los casos, de s\u00edntomas reales de enfermedades reales, se vuelve muy complicada su identificaci\u00f3n por el pediatra. Lo primero es <strong>buscar el origen de los s\u00edntomas<\/strong>. Tratar de acabar con ellos y observar y analizar qu\u00e9 sucede.<\/p>\n<p>Lo primero que ha de hacer sospechar a un pediatra es <strong>que los s\u00edntomas del ni\u00f1o fluct\u00faen y sean inconsistentes con la fisiolog\u00eda normal<\/strong>. <\/p>\n<p>Por ejemplo: s\u00edntomas raros, que el padre no exprese alivio cuando se le cuenta que el ni\u00f1o mejora, que otros cuidadores no coincidan con los s\u00edntomas descritos por el progenitor y que el ni\u00f1o tenga o haya tenido hermanos que tambi\u00e9n sufrido enfermedades raras o una muerte inusualmente precoz.<\/p>\n<p>Es importante tener en cuenta que la fabricaci\u00f3n de enfermedades en ni\u00f1os causa la muerte de entre el 6% y el 9% de los menores afectados y la incapacidad a largo plazo del mismo porcentaje.<\/p>\n<h3>Pron\u00f3stico<\/h3>\n<blockquote><p>Puede llegar a ser fatal, de ah\u00ed la importancia de su <strong>detecci\u00f3n precoz<\/strong>.<\/p><\/blockquote>\n<p>Es, de por s\u00ed, un s\u00edndrome de dif\u00edcil diagn\u00f3stico que ha visto incrementada su incidencia paralelamente al mayor conocimiento y sensibilizaci\u00f3n profesional sobre el mismo.<br \/>\nEl diagn\u00f3stico de SMP, deber\u00e1 sospecharse en todo ni\u00f1o que ha sufrido m\u00faltiples visitas, estudios e ingresos hospitalarios; en todo ni\u00f1o que presente una patolog\u00eda abigarrada e inhabitual, que recidiva y responde mal al tratamiento. Momento en el que la valoraci\u00f3n de la conducta materna adquiere car\u00e1cter prioritario. Los indicadores diagn\u00f3sticos quedan especificados en el cuadro 1<\/p>\n<h3>Rasgos de los padres<\/h3>\n<p>Hay algunos rasgos que se han venido identificando en los afectados por esta enfermedad aunque no son para nada concluyentes por s\u00ed mismos de un maltrato de estas caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidadores que visitan a menudo al m\u00e9dico<\/li>\n<li>Insisten en que sus hijos no pueden hacer nada si no es bajo su estricta vigilancia<\/li>\n<li>Tienen conocimiento m\u00e9dico importante, familiarizados con la terminolog\u00eda sanitaria y tienen un historial de enfermedades psicosom\u00e1ticas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pueden actuar actuar de distintas formas: <\/p>\n<ul>\n<li>Invent\u00e1ndose un historial m\u00e9dico<\/li>\n<li>Exagerando una enfermedad real <\/li>\n<li>Escondiendo signos de mejor\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p>A\u00fan complica m\u00e1s las cosas la combinaci\u00f3n de varias de las formas de actuaci\u00f3n. Los propios facultativos pueden hacer da\u00f1o innecesario al menor, como cuando les prescriben pruebas invasivas.<\/p>\n<p>En un estudio llevado a cabo en Reino Unido e Irlanda, que segu\u00eda durante dos a\u00f1os a 119 v\u00edctimas de invenci\u00f3n de enfermedades, se demostr\u00f3 que dos tercios de los menores hab\u00edan regresado con sus padres a pesar del diagn\u00f3stico y que una cuarta parte a\u00fan mostraba s\u00edntomas de abuso dos a\u00f1os despu\u00e9s. Este tipo de experiencias, afirman los autores, pueden hacer reluctantes a los pediatras que pretendan denunciar un caso y que hayan tenido una mala experiencia previa en la que el sistema no haya sido capaz de cuidar al menor como lo merece.<\/p>\n<p>Para m\u00e1s inri, en muchos casos el enfermo \u2013el padre o la madre \u2013es m\u00e1s com\u00fan que sea \u00e9sta \u00faltima- se cree que su hijo est\u00e1 afectado por todas esas patolog\u00edas y se ha demostrado que algunos de los ni\u00f1os que han sufrido este tipo de maltrato se han convertido de adultos en afectados por el s\u00edndrome de Munchausen convencional, es decir, han seguido ellos mismos la tendencia iniciada por sus progenitores.<\/p>\n<h3>\u00bfQu\u00e9 hacer?<\/h3>\n<p>El art\u00edculo de &#8216;Pediatrics&#8217; habla de la posible rehabilitaci\u00f3n de los ni\u00f1os. Aunque hay pocos estudios sobre este tema, y con importantes limitaciones metodol\u00f3gicas, parece que s\u00ed hay esperanza para ellos. Los que cuentan con el apoyo del otro progenitor o de sus abuelos, los que pasan alg\u00fan tiempo en casa de acogida, aquellos cuyo agresor recibe el cuidado de un trabajador social durante m\u00e1s tiempo o los hijos de los agresores que vuelven a casarse, entre otros, tienen m\u00e1s posibilidades de salir adelante.<\/p>\n<p>Un tema delicado que aborda en su \u00faltima p\u00e1gina el estudio es <strong>c\u00f3mo hablar a los padres de la sospecha<\/strong>. Contar con el apoyo de los servicios sociales es sin duda una buena receta pero a veces ni siquiera es necesario: entre un 15% y un 45% de los abusadores reconocen haber inventado o causado enfermedades a sus hijos. El pron\u00f3stico de estos agresores no es bueno.<\/p>\n<p>En conclusi\u00f3n, se constata la importancia de tener presente esta enfermedad a la hora de diagnosticar casos que puedan inducir a creer que encaja en \u00e9sta.<br \/>\nV\u00eda: <a href=\"http:\/\/www.elmundo.es\/elmundosalud\/2013\/09\/04\/noticias\/1378317483.html\">Elmundo.es<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El S\u00edndrome de Munchausen por poderes (SMP) constituye una particular forma de maltrato infantil cuya gravedad radica en su elevada morbimortalidad, dif\u00edcil diagn\u00f3stico y posterior manejo. 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